中医药是个很神奇的东西，有东谈主问我：杨主任，我终年胃病反反复复，遥远喝中药珍贵萎缩性胃炎伴肠化，会不会伤体魄啊？哈哈，想多了，百草齐药，你服下的大多不外等于一些花花卉草种籽块茎树皮树叶果实等等，有什么毒？就算有毒药材，好的中医也会掌持剂量，用药法度，不会让治好胃病，反而牵累其他脏腑受损。

至于矿物类，虫类等药材，酷爱酷爱亦是如斯，是以胃病老病友无谓过摊派心，好多萎缩性胃炎、肠化的老患者，终年服药珍贵，中间应时停药代谢休整，支柱珍贵多年，也从来没发现肝肾受损的情况。

扯远了，闲聊休说。发现枳实芍药汤珍贵萎缩性胃炎伴肠化、胃脘胀满、嗳气嗳酸、胃络拘挛苦处后果颠倒的好。虽然，珍贵脾胃慢病的经典方剂也不少，我习用半夏泻心汤、香砂六正人汤、黄芪建中汤、柴胡疏肝散、一贯煎等等，因为有这些相当盛名气的脾胃名方，我承认，我忽略了枳实芍药汤在胃络郁滞、胃阴不及型胃病里的私有魔力。

这个方子之是以能“跨界”珍贵萎缩性胃炎伴肠化，中枢在于它精确贬责了胃病迟延不愈的根源 —— 脾胃气机堵塞与胃络失养急切。

用中医学的话说，等于脾胃不和，气机阻隔，胃络失养乃生诸病。慢性萎缩性胃炎伴肠化，在中医看来每每与肝脾失调、气机郁滞精粹有关。肝主疏泄，可调脾胃气机升降；肝藏血，能濡养胃络黏膜。当代东谈主饮食不节、熬夜劳倦、念念虑过度、爱生闷气，最容易导致肝气郁结、脾胃气滞（气机堵了）和胃阴亏虚、胃络失养（胃黏膜缺柔润了）。

气郁停滞：就像中焦气机交通堵塞，东谈主会合计胃脘痞满堵胀、两胁发胀、总想嗳气感概。这种中焦欠亨的委屈感，会径直加剧胃部嘈杂、嗳酸烧心，亦然萎缩性胃炎反复发作的压根诱因。

阴虚 + 气滞：胃黏膜得不到阴血津液濡养，胃络处于干涩紧绷的景象，就会干预一种 “破费亏虚” 景象。泄露为胃部婉曲灼痛、空心嘈杂、食后胀闷不用、口干咽燥。同期胃阴不及、心神失养，还会奉陪入睡难、多梦易醒、脾胃病弱、体态羸弱，遥远迟延不愈，逐渐发展成萎缩、肠上皮化生。

此时再看枳实芍药汤，它珍贵萎缩性胃炎伴肠化的“神奇效应”就了了了：

枳实，破气消痞、散结导滞，有意洞开中焦郁结的肝气与脾胃气滞。气机一顺畅，胃脘痞满堵胀、嗳气感概的嗅觉立马缓解，中焦欠亨、郁而化热嗳酸的病理根基就被大幅化解。

芍药（多用白芍），是顶级的柔肝和胃、养阴缓急良药。它养血敛阴、柔络止痛，既能补充耗伤的胃阴胃血，濡养受损的胃黏膜；又能舒徐紧绷痉挛的胃络，缓解胃部苦处、拘挛不适。胃络得润、阴血得补，萎缩的胃黏膜才有确立之本，嗳酸嘈杂当然平复。

两药一配，一散一收，一气一血。枳实贬责气滞痞满、欠亨则胀，芍药贬责胃阴亏虚、不柔则痛。二者搭配清算了中焦繁殖胃病的气滞淤堵与胃阴燥损，让脾胃气机升降有序、胃络得以濡养确立。

因此，关于那种遥远饮食情志失调导致，伴有彰着胃脘痞满、嗳气嗳酸、两胁胀痛、胃部苦处嘈杂、心扉压抑加剧胃病的萎缩性胃炎伴肠化，枳实芍药汤常能收到四两拨千斤之效。它不仅仅单纯止痛制酸，而是挽救脾胃气机、濡养确立胃络，让胃自和、膜自复，这恰是古中医从根源珍贵慢性胃病的绝妙之处。

虽然，临床常会在此方基础上，加入柴胡、香附、佛手、石斛、沙参、陈皮等药，增强疏肝和胃、养阴护膜、理气消胀之力。

杨主任医案实录

枳实芍药汤加减治愈萎缩性胃炎伴肠化、嗳酸失眠久治不愈

患者：刘女士，64岁。

主诉：萎缩性胃炎伴肠化确诊两年，胃脘痞满胀痛、嗳气嗳酸反复一年，伴入睡艰辛、多梦易醒。

现病史：两年前胃镜查出萎缩性胃炎伴轻度肠化，终年胃脘堵胀，吃一丝饭就堵在心口下不用化，晨起嗳气抑遏、嗳酸烧心，空心胃部婉曲嘈杂苦处。心扉沉闷、不满后胃胀嗳酸坐窝加剧，平时口干口苦、食欲悔恨、满身乏力。近半年又添失眠，AG中国手机官方网页版躺下番来覆去难以入睡，睡着也多梦易醒，白日使困倦力、心烦易怒。

终年吃抑酸药和养胃中成药，时好时坏，无法撤销，只怕肠化加剧恶变，四处寻求中医珍贵。

我见她面色萎黄、激情狂躁，眉头紧锁。舌质偏红、苔薄少津，舌边略有瘀滞之象。自述胃脘按之发硬、紧绷胀满。（线上患者缺脉诊）

会诊：（中医）胃痞病 肝郁气滞、胃阴亏虚、胃络失养；（对应当代医学）慢性萎缩性胃炎伴肠化、功能性消化不夫妻失眠狂躁。

辨证分析：此乃典型情志饮食伤脾胃。遥远念念虑抑郁、饮食不轨则，甚至肝气郁结、中焦气机阻隔，故而胃脘痞满、嗳气胁胀、心扉加剧胃病；气滞日久耗伤胃阴，胃络失于濡养，黏膜枯萎失修，故而苦处嘈杂、口干纳差、迟延成萎缩肠化；胃阴不及、郁热扰神，失张失智，故而失眠多梦、心烦狂躁。总属本虚（胃阴亏虚）标实（肝郁气滞、中焦痞塞）。

治法：疏肝和胃、行气消痞、养阴柔络、宁快慰神。

处方：枳实芍药汤合益胃汤、酸枣仁意加减

枳实，生白芍，醋柴胡，香附，石斛，北沙参，佛手，酸枣仁（打碎），知母，陈皮，煅瓦楞子，炙甘草。7剂，水煎服，逐日1剂，分夙夜两次温服。

方解：

中枢攻邪：枳实、柴胡、香附、佛手——四药协同，疏肝行气、消痞散结，洞开中焦郁滞气机，从根源贬责胃胀、嗳气、嗳酸。

中枢补养：白芍、石斛、北沙参——白芍柔肝和胃、缓急止痛；石斛、沙参柔润胃阴、修护胃黏膜，三者协力补足胃阴亏虚，改善萎缩肠化根基、缓解胃部苦处嘈杂。

补助增效：酸枣仁、知母清心除烦、养阴安神，改善胃病伴发的失眠心烦；陈皮理气和胃、防滋阴滋腻；煅瓦楞子敛迹制酸、专攻嗳酸烧心；炙甘草挽救诸药，配白芍增强缓急护络之功。

二诊

患者色彩舒展，自述服药7剂后，胃脘痞满堵胀感彰着灭亡，嗳气大幅减少，嗳酸烧心基本止住，胃部苦处嘈杂镌汰。夜间能安宁入睡4小时傍边，梦少易安，心烦狂躁缓解不少。舌质转润，少津之象消退。

效不更方，稍作逶迤：气滞已通，胃阴渐复，去行气力峻的香附，加茯神15g、炒白术12g，健脾和胃、宁快慰神，固护脾胃本源。再进14剂。

三诊

胃脘胀满、嗳酸苦处统共消失，饮食归附平方，不怕吃硬物，口干乏力症状全无。夜间休眠可达6小时以上，休眠质料佳，心扉悠闲不再狂躁。舌淡红、苔薄白津润。

治法：转为养阴护膜、健脾和胃、巩固肠化逆转根基。

处方：以白芍、石斛、沙参、茯神、佛手为主，佐一丝枳实、柴胡缓调气机，制成丸剂续服一个月，固本护膜、留意复发。并嘱清淡饮食、少不满熬夜、轨则三餐。

杨主任按一按：

本案尽显“调气机、养胃络、愈胃痞”的中医聪惠。患者扫数胃胀、嗳酸、苦处、萎缩肠化外加失眠狂躁，根源不在于单纯的胃有炎症，而在于肝郁气滞堵了中焦、胃阴亏虚枯了胃络。全程未用一味强攻消炎之药，只以枳实芍药汤为中枢，枳本质气破滞通中焦之堵，白芍养阴柔络补胃体之虚。

脾胃气机顺畅、胃阴津液实足，淤堵自散、胃络得养，萎缩黏膜逐渐濡养确立，肠化得以稳住逆转，连带失眠心烦也随之自愈。这恰是脾胃和，则卧自安、络自修、痞自消的果真体现，两年坚决胃病稳步得愈。

温馨请示：中医领路辨证论治，一东谈主一方，自行购药服用存在风险，请务必在专科中医开荒下，笔据个东谈主体质和胃镜症状辨证加减开方AG中国手机官方网页版，切不行盲目照搬使用。